泌尿器科
スタッフ
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診療部長 |
安本 博晃 |
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| 統括診療部長 | 淺野 耕助 |
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医師 |
坂本 勇樹 |
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概要
泌尿器科専門医が常駐し、入院・手術治療ができる近隣地区には数少ない施設の一つです。特に、前立腺・腎・尿管・膀胱の悪性腫瘍および排尿障害（排尿困難・頻尿など）や尿路結石に対する治療に実績があり、広島県西部から山口県東部の広い範囲から患者さんが受診しています。
対象疾患
尿路・男性性器全般にわたる疾患で、悪性疾患（前立腺がん、膀胱・腎盂・尿管がん、腎がん、精巣腫瘍）、良性疾患（前立腺肥大症、包茎、尿失禁、過活動膀胱）、尿路結石症、尿路感染症（腎盂腎炎・膀胱炎、前立腺炎、精巣上体炎、尿道炎）を治療対象としています。疾患毎ではなく患者さん毎に検討し、手術支援ロボットの使用が適した患者さん、放射線治療の適応がある患者さん、集中治療室などの設備を必要とする患者さんでは他施設に紹介しますが、上にあげた泌尿器科疾患に対しオールラウンドに対応しています。ゲノム（遺伝子）診断により患者さんにさらなる治療の可能性がある場合には積極的にがんゲノム医療拠点病院と連携しています
治療の特徴
１）腎がん・腎盂尿管がん
外科的治療では積極的に腹腔鏡手術を実施しています。薬物療法は最新の標準治療が全て実施できる体制を整えており、腎がんではがん免疫療法とチロシンキナーゼ阻害薬との併用療法、腎盂尿管がんでは従来の抗がん化学療法に加えてがん免疫療法の2剤、エンホルツマブ、ベドチン（パドセブTM）を用いた化学療法も実施しています。
２）膀胱がん
症状のない血尿などで発見される膀胱がんに対して、まず経尿道的切除術を行います。病理診断で悪性度が低く浸潤のないものは経過観察とし、悪性度の高い表在性のがんや、上皮内がんでは積極的にBCG膀胱内注入療法を施行し膀胱温存をはかります。悪性度が高く浸潤のあるものに対しては抗がん化学療法と腹腔鏡下膀胱全摘出術・尿路変更術を組み合わせて集学的に治療しています。
３）前立腺がん
新たに診断された前立腺がんの患者さんでは、最新のガイドラインに沿ったリスク評価を行い、待機療法（Active surveillance）、根治治療（腹腔鏡下前立腺全摘除術）、薬物療法（アンドロゲン除去療法、新規抗アンドロゲン剤、抗がん剤治療）のいずれかを適確に選択して治療します。放射線治療が適していると判断した場合は広島がん高精度放射線治療センター（HIPRAC）、JA広島総合病院などと連携して治療を進めます。再発や薬物療法の効果が少なくなった場合は新規抗アンドロゲン剤や抗がん剤（ドセタキセル、カバジタキセル）治療を導入し、ゲノム診断の後、適応があればさらに最新の治療薬を選択できます。これらの治療では緩和療法も併用して、薬の副作用やがんの進行による苦痛を抑えて、質の高い生活を送れることを重視します。
４）前立腺肥大症（下部尿路閉塞）
近年高齢化に伴い前立腺肥大症患者が増加しています。薬物療法に加えて、肥大が大きく薬物療法で症状が改善しない場合はホルミウムヤグレーザーを用いた核出術(HoLEP)を実施します。超高齢者、合併症があり手術リスクの高い患者さんに対して、令和４年度から保険適用になった経尿道的前立腺吊上げ術（ウロリフトTM）と前立腺水蒸気治療(REZUM TM)の2術式を導入し、体に負担の少ない手術を選択できるようにしました。